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　　川普吹牛的认知能力测试是啥玩意

　　作者：李长青

　　川普几个月来好几次吹嘘自己高分通过了认知能力测试，而且暗示自己的主
要竞争对手，拜登肯定通不过。似乎在川普看来，这是一个有一定难度，不是随
便哪个人都能通过的测试。

　　可能川普把认知能力测试和智商测试搞混了，顺便我们可以推导出川普这个
七十多岁的人从来没做过智商测试。对于智商测试，我们很多人都做过，但是却
没几个人做过认知能力测试，即便是对于门诊和住院病人也不常规做，这是为什
么呢？答案其实很简单：没有必要。

　　我们先学习一下什么叫做认知能力，非临床医学的认知能力定义很宽泛，百
度百科说：“认知能力是指人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的
构成、性能与他物的关系、发展的动力、发展方向以及基本规律的把握能力。它
是人们成功的完成活动最重要的心理条件。知觉、记忆、注意、思维和想象的能
力都被认为是认知能力。”

　　按照这个定义，认知能力差异会很大，至少上限可以无限高，比如郎朗对钢
琴的认知能力就远远超过一般人。但临床上评价病人认知能力不用考虑上限，那
不是医生的工作，医生也没有这个资格。医生只需要判断病人的认知能力是否在
下限以下。

　　医生对病人认知能力的判断从接触那一刻就开始了，不管是门诊、住院查房
还是网络电话咨询。在此之前，医生还会迅速评估另外一个更基本的情况，就是
神志。神志清醒是一个人活着的最直接征象。如果神志不清需要马上判断生命体
征并进行抢救了。认知能力则是进行交流的前提，最基本的要求认识人、知道时
间和地点，另外还要配置一些常识和语言能力。如果神志相当于新买手机的激活，
认知能力就是一些基本的APP。

　　既然要求这么低，那么认知能力测试的题目就不会有多难，毕竟是下线吗。
当然根据不同的年龄和教育水平会有侧重。一般的人医生会问他当前的时间和地
点，和周围人的关系，对于婴儿只需要观察他对父母和玩具的反应就可以了。

　　在这么低的下线标准下，如果一个病人能够进行正常的交流，就基本不用再
做认知能力测试。普通病人也基本不会主动要求做认知能力测试。但对于有些以
记忆力下降、运动和感觉障碍、情绪失调、睡眠障碍、幻听幻视、药物滥用等为
主诉的病人，就应该常规进行认知能力测试，包括全面的记忆力、定向力、理解
力等等。如果不做就可能遗漏重要疾病的线索，可以以认知障碍为表现的常见疾
病包括：阿尔茨海默病、血管性痴呆、营养不良（维生素B12缺乏）、甲减、抑
郁症等等。

　　川普显摆认知能力测试，如果真的属实的话，有几个提示：

　　第一、身为一国总统，不懂基本的医学常识，也没人去给他解释；

　　第二、如果医生主动要求给他做的认知能力测试，表明医生有一定担心。

　　认知能力测试过关不代表智力超群，这一点是毫无疑问的。不过，川普显摆
认知能力测试也可能是回应很多人对他心理健康的质疑。那么认知能力测试合格
可以排除心理疾病吗？

　　很多精神心理疾病确实可以影响认知能力，比如精神分裂、抑郁症、双向情
感障碍等等，但是众多心理学专家，包括他自己侄女对他的怀疑诊断是人格障碍，
最可能的是自恋型人格障碍和反社会人格障碍。诊断人格障碍不需要有认知障碍
的证据，相反，对认知概念的无知和到处显摆倒是可以作为人格障碍的佐证。

(XYS20251209)

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