◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　“男性患子宫肌瘤”论文背后，医护的“晋级游戏”该改了 　　作者：李长青 　　前几天一篇关于男性子宫肌瘤患者护理的文章成为热点，据称当事人已经在 本单位被处罚。这种搞笑的论文内容已经不是第一次被曝光了，之前还有女性前 列腺癌患者、大鼠生小鼠的奇葩论文。圈外人看来这些内容确实很搞笑，仔细想 想却很让人笑不出来。 　　这种种搞笑论文的背后，是医疗圈学术造假的泛滥，目前看来也没有短期立 刻改善的可能。乱象背后的原因是多样的，我这里重点探讨两个方面。 　　学术造假的驱动力 　　要理解学术造假的根源，首先要看驱动力在哪里。 　　在中国医疗系统，职称晋升是医生职业发展的关键通道，而论文发表则是这 个通道上的重要“门票”。无论是临床医生还是护理人员，若想从初级晋升到中 级、高级职称，往往需要在核心期刊上发表若干篇论文。更有甚者，一些医院将 论文数量和奖金、评优挂钩。 　　这种评价体系导致论文成了“刚需”，成了一种必须完成的任务，而不一定 是真实学术追求的体现。 　　当写论文的目的变成“为了晋升”“为了奖金”，而不是“为了探索”“为 了总结经验”，造假就不再令人惊讶。买论文、代写、伪造数据、拼接文献，甚 至直接复制粘贴，已成为一条灰色产业链。 　　互联网平台和中介公司应运而生，提供从写作到发表的一条龙服务。只要愿 意花钱，就能拿到一篇挂名的“核心期刊文章”。而这种文章的内容质量，是否 存在事实错误，是否真的对学术有贡献，已经不再重要。 　　更令人遗憾的是，这一机制并未能真正激发医护人员的专业能力和研究热情。 相反，它压抑了他们的本心。 　　在许多医护人员访谈中，他们最常提及的心理满足感，往往来自“帮助患者、 看到病情好转”，而非发表论文。一个医生一天工作十几个小时，夜班不断，本 已身心俱疲，若再被强迫挤出时间写“无意义的论文”，必然导致对学术的抵触 和敷衍，甚至催生走捷径的冲动。 　　内在动机的缺失、外在压力的强化，正是当前学术造假泛滥的根本土壤。 　　学术造假之所以屡禁不止，另一个关键因素是惩罚机制的失衡。目前中国对 学术造假的处理，多停留在基层个体的惩处。比如“男性子宫肌瘤”事件，涉事 护士或许会被问责，可能会有院内通报，甚至被暂停职称申报资格。但我们看到 太多更严重的造假案例，涉及高级别官员、知名院士、大学校长，却最终不了了 之。 　　以往曾有某著名高校校长被曝光十多篇论文存在重复发表、数据造假等问题， 舆论哗然，最终并未见到有实质性问责。一些知名学者被揭露抄袭、论文代写， 却依然稳坐院士等高位。相反，很多年轻医生、护士甚至研究生因为一篇论文的 失误或被代写，可能前程尽毁。 　　学术造假的普遍性，结果是不少人的学术和社会地位是靠造假获得的。在其 上升过程中已经与权力形成了盘根错节的联系，或者其本人就是权力的代表。这 些高位造假者不仅会妨碍对自己的学术监督，也缺少真正打击系统性学术造假的 决心。 　　更重要的是，高位造假的危害远大于基层造假。一位护士论文造假，不管论 文多么荒唐，其影响有限；一位院士或校长操控课题造假，影响的可能是国家政 策走向、行业技术标准，甚至国家财政资金的流向。这种系统性、结构性的造假 才是最危险的病毒。 　　权力过度介入学术评价 　　不管是奖励机制的失调还是惩罚机制的不公，两者都来源于权力的过度介入 ——科研论文本质是一种学术活动，而学术活动的活力根源是学术自由。在学术 资源的建设和分配上，权力发挥重要的作用，但如果深度介入学术水平的评价， 以及将学术水平和过高的特权挂钩，就很容易催生腐败。 　　此外，权力对学术自由的过度介入也会引来反噬。很多学术造假不能被追究， 很大程度上就是因为一些权势人物被裹挟在里面，让监督机制投鼠忌器。 　　国内医疗界学术造假的泛滥，肯定不是中国医生护士格外喜欢造假，关键还 在于我们的晋升机制。我曾经和国外的同事介绍过中国医生的终身晋级“游戏”， 有些人表示如果自己也在这样的体制里面，很难保证不会走捷径。 　　一些国外的医生职业路径与国内最大的不同，就在于没有这个晋级“游戏”。 与国内不同，这些国家的医生在完成专业医生培训，并通过专业认证后，就是这 个专业的最高职称。 　　只要没有违法犯纪被吊销执照，这个职业资格终身有效。医生随着工作年限 的增加收入会有所增加，有的医疗机构还提供合伙人的机会，但那大多是限于固 定职业场所的忠诚度奖励，与职称和论文无关。 　　但在当前大多数国内公立医院均为亚专科模式的情况下，借鉴这种职业模式 有很大障碍，需要医保、医学教育和医疗资源调配多方的努力，经过很多年的努 力才有可能逐渐实现。此外，还要考虑现有的职业资格如何认定，总不能取消职 称评定后人家好不容易取得的高级职称就不认了。总之任重道远。 　　像男性子宫肌瘤患者这样的造假论文层出不穷，主要是一个制度问题，权力 的过度介入在其中是关键因素。解决之道虽可以借鉴他国，但还要结合我们自己 的问题通盘考虑，这会是一个长期艰苦的过程。 (XYS20250607) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇